Embolização

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Tabela de conteúdo

Definição

A embolização é uma técnica utilizada para obliterar a irrigação de determinados tumores malignos (como carcinomas hepatocelulares e fibróides uterinos), de lesões ou malformações vasculares (como aneurismas cerebrais e hemangiomas) ou de bronquiectasias e, desse modo, provocar a sua necrose ou encerramento.


Codificação

  • Quando realizada apenas por perfusão (infusion) percutânea por catéter, codifica-se, desde Outubro de 2000, com 99.29 Injection or infusion of other therapeutic or prophylactic substance (não esquecer de codificar também a cateterização, se for caso disso).
  • A embolização endovascular com coils codifica-se por Embolization / coil, endovascular, em 39.79 Other endovascular procedures on other vessels, em 39.72 (cabeça e pescoço), em 39.75 (idem, com coils simples) ou em 39.76 (idem, com coils bioactivos), e em 68.24 Uterine artery embolization [UAE] with coils - ver também Coding Clinic[1], [2], [3].
  • A radioembolização de tumor hepático com microesferas marcadas com Yttrium-90 codifica-se por Embolization (transcatheter) / artery (selective) / by / endovascular approach em 39.79 Other endovascular procedures on other vessels a que se deve associar o código de injecção ou implantação de material radioactivo (Ver radioembolização).
  • A quimioembolização (utilização de agentes químicos esclerosantes) codifica-se em 99.25 Injection or infusion of cancer chemotherapeutic substance.
  • Só se a embolização for cirúrgica é que se codifica em 38.8x Other surgical occlusion of vessels (tenham-se em atenção as notas de exclusão); a anestesia geral é suficiente para definir um procedimento de embolização como cirúrgico, uma vez que o Coding Clinic argumenta a codificação em 99.29, em vez de na oclusão cirúrgica, por ser realizada na radiologia de intervenção, utilizando apenas sedação.


Índice alfabético

Vejam-se o índice alfabético e as instruções do Coding Clinic[4]; há lá exemplos de embolização das artérias espinal, hepática[5], renal e uterina, todas elas codificadas com 99.29.

O índice alfabético apresenta algumas entradas para técnicas ou locais específicos, como os seguintes:

  • A embolização com cola líquida (glue), endoenxertos, enxertos endo(vasculares) ou com coils classifica-se em 39.79 Other endovascular repair (of aneurysm) of other vessels.
  • A embolização de vasos da cabeça e do pescoço codifica-se em 39.72 Endovascular repair or occlusion of head and neck vessels[6].
  • A embolização de vasos do estômago ou do duodeno para controlar uma hemorragia codifica-se em 44.44 Transcatheter embolization for gastric or duodenal bleeding.
  • A embolização renal codifica-se em 38.86 Other surgical occlusion of vessels – abdominal arteries. Mas o Coding Clinic tem um exemplo de embolização da artéria renal com microcoils codificado diferentemente[7].


Exemplo 1

  • Diagnóstico de hemoptises de causa não esclarecida e procedimento de embolização selectiva da artéria brônquica direita com microesferas, realizado na unidade de Radiologia de Intervenção. Efectuado cateterismo femoral direto. Selectivação da artéria brônquica direita que se apresenta hipertrofiada e tortuosa, anómala, pelo que se procedeu a embolização com micro-esferas de 300-500 μ; desvascularização distal da referida artéria (...). Não se demonstrou extravasamento de contraste que indicie hemorragia activa no presente estudo (...). → codificar em 99.29 (a não ser que esteja especificada anestesia geral).


Exemplo 2

  • Doente com hemoptises recidivantes já submetido a lobectomia inferior direita e embolizações com coils. Nova hemoptise de grande volume. Angiografia: "Aneurisma da artéria lingular previamente embolizado. Venotomia femoral comum direita ecoguiada (6F). Seletivação da artéria lingular superior com sistema cateter-guia MPD 6F, cateter MPA-2 5F e fio guia hidrófilo Terumo Stiff 0.0035". Após seletivação distal, justa-coils previamente introduzidos, emboliza-se a artéria com 3 coils 0.035" MReye 5 mm x 50 mm. Arteriogramas de controlo final demonstram exclusão distal da artéria com patência proximal da artéria lingular superior." → Codificar 417.1 Aneurysm of pulmonary artery e 39.79 Other endovascular procedures on other vessels.
  • Nota: códigos para as alterações da circulação pulmonar:
417.0 Arteriovenous fistula of pulmonary vessels
417.1 Aneurysm of pulmonary artery
417.8 Other specified diseases of pulmonary circulation
417.9 Unspecified disease of pulmonary circulation


Outros exemplos

  • Doente com história de menorragias e hipermenorreia, já submetida a miomectomias; mantém perda hemática que condiciona anemia; útero com incontáveis formações nodulares (...); miomas submucosos, intersticial e subserosos. Na Unidade de Radiologia de Intervenção, sob sedação, após aortograma procede-se à selectivação das artérias ilíacas internas e super-selectivação do segmento horizontal das artérias uterinas; posicionamento estável do microcatéter; procede-se à embolização com microesferas de gelatina de trisacrílico (3 ml de 500-700 μ e 1 ml de 700-900 μ em cada artéria uterina) até à quase estase. → Codificar em 99.29[8].
  • Embolização de hemangioblastoma da coluna: 99.29[9].
  • Embolização de malformação arterio-venosa: 39.79 → 39.72[10]
  • Embolização de aneurisma cerebral: 39.79 → 39.72[11].


Referências

  1. Endovascular Coil Embolizations: Coding Clinic, 2nd Quarter 2009 p.7
  2. Endovascular Bioactive Coil: Coding Clinic, 4th Quarter 2009 p.145-146
  3. Pseudoaneurysm of Saphenous Vein Graft of Diagonal Artery: Coding Clinic, 2nd Quarter 2010 p.8-9
  4. Clarification, embolization procedures: Coding Clinic 1st Q 2001 p.19-20
  5. Gelfoam embolization of hepatic artery: Coding Clinic, 1st Quarter 2000 p.18-19
  6. Endovascular repair of head/neck vessels: Coding Clinic, 4th Quarter 2002 p.103-105
  7. Embolization of the renal artery with microcoils Coding Clinic, First Quarter 2001 Page: 15
  8. Clarification: Uterine Artery Embolization (UAE): Coding Clinic, 1st Quarter 2010 Pages: 21-22
  9. Embolization of hemangioblastoma of thoracic spine: Coding Clinic, 1st Quarter 2000 p.8-9
  10. Liquid embolization of cerebral AVMs: Coding Clinic, 3rd Quarter 2001 p.18
  11. Transcatheter repair of cerebrovascular aneurysm: Coding Clinic, 3rd Quarter 2001 p.17-18


Data da criação desta página e data da última modificação significativa

Página criada em Junho de 2002 por Fernando Lopes

Última revisão em 22-02-2014


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